科普新知 | 乳腺癌化疗之靶向

“

“子弹”打在“靶子”上

靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

“

靶向治疗的优势

• 靶向药只针对致癌位点作用，对于需要靶向的患者能达到更好的治疗效果。

• 靶向药只针对有致癌点的癌细胞，不影响其他正常细胞，副作用小。

“

并不是每个患者都需要用靶向

靶向药的运用需要从分子分型来判断，在免疫组化中HER-2阳性才能使用。

HER-2的阳性指标

HER-2 -/1+ 阴性

HER-2 2+ FISH未扩增 HER-2阴性

(FISH检测) FISH扩增  HER-2阳性            

HER-2 3+  阳性

“

靶向治疗有哪些药物？

乳腺癌一线靶向药为：曲妥珠单抗，帕托珠单抗。针对乳腺癌常规病情，双靶治疗优于单靶治疗（具体方案以医生为准）。

目前，在国家完善的医疗政策下，靶向药进入集采，已经脱离曾经的上万起步的时代，并且进入医保。

       乳腺癌治疗已进入新时代，以分子分型指导的精准医疗系统，靶向治疗代替了化疗步入更重要治疗地位，及早靶向治疗能获得更好疗效。

重庆市中医院乳腺科

重庆市中医院乳腺科于2011年9月由时任重庆市抗癌协会乳癌专委会副主任委员吕钢教授开始筹建，2012年1月正式建科；是重庆市首家成立的乳腺病中西医结合诊治中心。2016年成为重庆市中医药重点专科，2019年第一个“吕钢专家工作站”落户云南曲靖市第一人民医院，2021年被批准为重庆市重点学科—中医乳腺病学。本学科以浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳癌术后淋巴水肿的基础与临床研究为学科方向；现已成为西南地区规模最大、实力雄厚的的中西医结合治疗乳腺疾病的专业学科，是重庆市中西医结合乳腺疾病专委会、重庆市中医药学会乳腺病专委会、重庆市乳腺炎性疾病专科联盟挂靠科室。专科现有病区1个，编制床位42张，年门诊量5万余人次，年出院5000余人次。门诊开设哺乳期、浆细胞性乳腺炎、乳腺增生、 淋巴水肿等专病门诊，设有乳腺慢病管理中心、淋巴水肿治疗室、哺乳期综合治疗室、乳癖和产后康复治疗室、彩超随访室、乳管镜室、门诊换药室、超声穿刺室等，形成了中西医结合治疗乳腺疾病的特色诊疗模式。自创建以来，学科秉承以患者为中心，中西医结合的执业理念，重点突出中医药治疗乳腺疾病的特色优势，取得良好疗效。针对中医药治疗浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、乳腺癌术后淋巴水肿进行了系列研究，并取得了一定成果，把疑难病、少见病做成了本学科的常见疾病，三个研究方面的专病规模和实力在重庆都是第一、全国领先。

人才队伍专业：学科以全国名中医传承工作室传承老师张嗣兰主任中医师为学术带头人，现有医、技、护52人，高级职称4人，中级职称17人，博士研究生2人，硕士研究生15人，拥有国家级名老中医传承工作室传承人1名、硕士生导师3人，国际淋巴水肿治疗师3人。

中医药特色突出：在继承发扬祖国传统医学基础上，科室始终强调将中医药治疗贯穿于乳腺疾病诊疗的全过程，发挥中医辨证论治、个体化治疗特色，开展乳腺增生、浆细胞性乳腺炎、哺乳期期乳腺炎、乳腺肿瘤的术后康复、产后乳房塑性等中医特色治疗，取得了良好的治疗效果，并建立了哺乳期乳腺炎及浆细胞性乳腺炎、淋巴水肿的诊疗方案。

西医技术精湛：既能开展各种乳腺常规手术，也开展乳腺微波消融术、乳房整形、乳房微创、乳房重建、单切口保乳重建+前哨淋巴结活检术等多种国内外最新方式的手术，目前保乳率达50%。我科室的乳癌中西医结合MDT每周运行，保证每位乳癌患者得到中医院全面的诊疗服务。

设施设备齐全：配备有国际先进的微创旋切系统、微波消融仪、乳腺火针、超细纤维管内视镜系统、静脉港及乳腺钼靶、乳腺超声、芯针活检、免疫荧光前哨淋巴结探测仪、免疫荧光造影仪、定位针等诊疗设备，为广大患者提供了科学、全面、专业的服务。

科研实力雄厚：专科已逐步形成了以重庆地区为中心、向西南地区放射、在全国享有一定声誉的大型中西医结合乳腺疾病诊疗中心，承担重庆、贵州、四川、湖南、广东、北京等地区院校本专科、硕士研究生培养工作及重庆周边地区医疗骨干的进修培训，是重庆市住院医师规范化培训基地。科室成员在各级刊物发表论文100余篇，其中SCI论文30余篇，参编著作3部；完成多中心器械临床试验1项，主持省部级、厅局级科研项目20余项，获得国家专利10项，其中发明专利2项。

往期精彩推荐

文稿：肖   凡

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：吕   钢 林贤梅 庄文革